製造販売後調査の新規申請手続き
新規製造販売後調査(使用成績調査、特定使用成績調査、副作用・感染症報告)の申請に必要な手続きについては以下の通りです。
使用成績調査及び特定使用成績調査の新規申請について
① 資料確認の予約
- 調査の実施について、IRBへの報告を行います。(毎月15日までにご申請頂きました案件を、翌月のIRBにて報告しております。)
- 依頼書・契約書等の手続きについて必要な書式は「標準業務手順書・書式」のページからダウンロードできます。
- 資料をご提出いただく前に、内容および資料を確認致します。メールにて事前にご連絡ください。(治験事務局 生山宛て)
資料確認及び申請資料提出
- A4版のファイル(2穴)に下記資料(0~5)を綴じて、2部ご提出ください。
- 表紙及び背表紙にテプラ等で、課題名と会社名を記載してください。
- 「0.調査要約」以外、それぞれ見出しをつけてください。
- 修正等を依頼した場合は、修正を反映した資料をご提出いただきます。
〈ファイルの内容〉
- 調査要約
- 調査要約見本に沿い、作成してください(A4判1~2枚) 「*調査要約見本」
- ファイルに綴じる他、E-mailにて電子媒体(Word)でもご提出ください。
- 実施要綱
- Fixされたもの(コピーは不可)
- 最新の添付文書・医薬品インタビューフォーム
- 調査票の見本
- 北大書式25(製造販売後調査分担者・調査協力者 リスト)(写)
- 製造販売後調査経費明細書(写)
- 上記ファイル2部とともに、下記依頼書・契約書等をご提出ください。(*ファイルに綴じる必要はありません。)
- 北大書式26(製造販売後調査依頼書):1部
- 北大書式25(製造販売後調査分担者・調査協力者 リスト):1部
調査分担者・調査協力者がいない場合も提出は必要です。
- 製造販売後調査経費明細書:1部
- 北大書式21-3(製造販売後調査契約書):1部
本院で作成する契約書の見本のため、押印は不要です。必要事項のみご記載ください。
締結用の契約書(2部)は後日お送りします。
副作用・感染症報告の申請について
① 資料確認の予約
- 厚生労働省に提出する副作用報告が完成した後、ご申請ください。
- 調査の実施について、IRBへの報告を行います。(毎月15日までにご申請頂きました案件を、翌月のIRBにて報告しております。)
- 依頼書・契約書等の手続きについて必要な書式は「標準業務手順書・書式」のページからダウンロードできます。
- 資料をご提出いただく前に、内容および資料を確認致します。メールにて事前にご連絡ください。(治験事務局 生山宛て)
② 資料確認及び申請資料提出
- A4版のファイル(2穴)に下記資料(1~3)を綴じて、2部ご提出ください。
- 表紙及び背表紙にテプラ等で、課題名と会社名を記載してください。
- それぞれ見出しをつけてください。
- 修正等を依頼した場合は、修正を反映した資料をご提出いただきます。
〈ファイルの内容〉
- 調査票(厚生労働省に提出する副作用報告)(写)
- 北大書式25(製造販売調査分担者・調査協力者リスト)(写)
- 製造販売後調査経費明細書(写)
- 上記ファイル2部とともに、下記依頼書・契約書等をご提出ください。*ファイルに綴じる必要はありません。
- 北大書式26(製造販売後調査依頼書):1部
- 北大書式25(製造販売調査分担者・調査協力者リスト):1部
調査分担者・調査協力者がいない場合も提出は必要です。
- 製造販売後調査経費明細書:1部
- 北大書式21-5(副作用・感染症報告契約書):1部
本院で作成する契約書の見本のため、押印は不要です。必要事項のみご記載ください。
締結用の契約書(2部)は後日お送りします。
新規申請に関するお問い合わせ先
- 北海道大学病院臨床研究開発センター
治験事務局 生山 まで -
011-706-7028
FAX:011-706-7977
oiyama@med.hokudai.ac.jp